从重症到治愈，28岁的蓝先生(化名)走了一趟鬼门关，而把他从鬼门关拉回来的，是李氏人工肝治疗技术的强力支持。而蓝先生同时还是一名HIV感染者，经规范的抗HIV治疗后，病毒持续测不到，CD4+T淋巴细胞计数也维持在非常理想的水平。

2年前蓝先生因反复浮肿，于当地医院诊断为肾病综合征，病理提示局灶性节段性肾小球硬化。2年来，经糖皮质激素、环孢素、环磷酰胺等多种药物治疗，效果一直不理想，尿液中持续丢失大量蛋白，持续的低白蛋白血症导致他一直存在不同程度的全身浮肿。辗转多家医院均表示对此束手无策，长时间的治疗也让蓝先生身心俱疲。蓝先生经过多方打听，找到浙江大学医学院附属第一医院的艾滋病专科负责人朱彪主任。朱彪主任对患者进行评估后认为，患者长期的HIV感染让机体分泌大量的细胞因子，激活机体的免疫应答，随后出现大量的免疫复合物沉积在肾脏组织，引起肾脏的免疫性损伤。为挽救垂危的生命，与肾脏病中心专家沟通后，朱彪主任和他的团队决定对蓝先生实施人工肝治疗。

“人工肝支持系统对肾病综合征的治疗具体能起到什么作用呢？”

朱主任介绍，人工肝不是传统意义上的人造肝脏，它是一种体外的治疗仪。一方面人工肝可以模拟体内肝脏功能，当人的肝脏不能工作了，它可以把血液引到体外，通过血浆置换、血浆吸附、血液滤过等清除肝脏难以清除的各种有害物质，同时补充蛋白质和凝血因子。另一方面人工肝可以有效清除人体内的炎症性细胞因子和循环免疫复合物。蓝先生体内的免疫复合物沉积在肾脏中，对肾脏的固有细胞造成损伤，引发局部炎症反应等，破坏肾脏固有细胞的正常功能而使患者出现蛋白尿、血尿、水肿等肾病症状而发病。而经历了H7N9禽流感疫情、新型冠状病毒肺炎疫情等多次考验的李氏人工肝可消除炎症因子风暴和循环免疫复合物，从而救治肾病综合征重症患者。

经过3次人工肝治疗后，蓝先生肾功能指标逐渐改善——血肌酐逐渐下降，血白蛋白水平逐渐回升，同时全身浮肿情况也明显改善，这意味着肾脏免疫性损伤被阻断。经朱彪主任团队和人工肝中心的共同努力，按下了患者的“死亡暂停键”。

（蓝先生接受人工肝治疗中）

人工肝是肾病综合征有效的治疗方法，但是由于技术复杂、操作者HIV暴露风险较大，合并HIV感染的患者往往难以接受治疗。浙大一院感染科凭借丰富的经验首次对HIV感染合并肾病综合征患者开展人工肝治疗，为HIV合并肾病提供了新的治疗方案。

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