有朋友手腕向小指侧屈时疼痛，拧毛巾、握东西无力，结果被诊断为腕关节三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤。



什么是TFCC

TFCC是腕关节最重要的纤维软骨-韧带复合结构，位于腕关节尺侧，分隔尺腕关节和远侧尺桡关节，包括关节盘、关节盘同系物、掌侧和背侧远尺桡韧带、尺侧伸腕肌腱鞘、尺侧关节囊、尺月韧带和尺三角韧带，这些结构相互交错汇聚形成一个联合腱，止于尺骨茎突基底部，其作用主要是稳定关节和缓冲压力。

TFCC损伤常见原因

创伤性损伤：通常发生在腕关节过度伸展并旋转时；手腕尺侧遭受外力的冲击，如突然摔倒时用手撑地，提重物用力不当等。

退行性损伤：大多发生在关节盘的中央部分，通常由腕尺侧反复应力所致，如远端尺桡关节不稳引起的撞击。

TFCC损伤的治疗

治疗方法主要为手术治疗和非手术治疗，远端尺桡关节不稳或者保守治疗无效是手术治疗的重要指征。

非手术治疗包括局部制动、休息、护具、物理治疗等方法：

一、急性期（0～3周）

前臂中立位固定手腕，提供支撑与保护；冰敷减轻疼痛和肿胀。

二、组织修复期（3～6周）

1.在无痛范围内进行腕部不同方向的活动，增加手腕的灵活性。



注意：旋转运动可使尺侧压力增大，早期训练应控制活动度在无痛范围，循序渐进练习。

2.手指等长运动：在前臂中立位的状态下手指轻抓握球，可以减缓疼痛，为进一步运动做准备。



注意：早期抓握训练不能过度用力，用力抓握可造成尺侧压力增加，加重损伤。

三、功能恢复期（6周以后）

可以渐进阻力训练腕部肌群，进行屈伸、伸展、尺偏、桡偏和前臂旋转的运动。前臂和手部肌群训练能提高腕的稳定性和耐力。



注意：手腕旋前、伸展时，对TFCC有较大负荷。平时可加强腕部肌力，特别是屈肌，给腕部提供更大的支撑力。



TFCC损伤的治疗目标是缓解疼痛，并根据其力学基础逐步恢复功能，维持关节稳定。而早期诊断、早期治疗是取得满意预后的关键。损伤后的康复处理并没有明确的时间分期，损伤恢复进程也不尽相同。因此，治疗方案的选择须建立在专业评估的基础上，同时针对不同阶段选取合理、针对性的治疗措施。

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