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大肠癌的早期预防和治疗

发布时间:07-25 浏览次数:10

这个疾病

在中国恶性肿瘤中

发病率位居第三

死亡率位居第二

每年约37.6万人被确诊

约40%的患者确诊时已是晚期

这个疾病

偏爱高脂肪、高蛋白质

与低纤维素的饮食结构

且具有10%~15%的家族遗传性

它就是大肠癌

大肠癌离我们并不远

上世纪70年代,全球大肠癌发病率仅为12.4/10万,然而30余年后的2010年,发达国家的大肠癌发病率已升至59.9/10万,发展中国家升至20.5/10万。在中国,80年代时期大肠癌发病率为13.48/10万,2010年后增加至37.6/10万,与此相反的是,美国大肠癌发病率则从80年代的63.5/10万,明显下降至2010年的39.1/10万。从1973年到2011年,上海市结直肠癌的男女性比例也都在迅速明显地增加。

表中为上海市结直肠癌发病数据

由于国内大肠癌整体发病率升高,但治疗效果却并不明显,因此其死亡率始终占据高位,同时与欧美发达国家的生存率也存在明显差距。

是否可以早期发现大肠癌?


大肠癌的发展是一个长期的过程,从正常粘膜到增生息肉、腺瘤、早期癌和进展癌,往往需要经历5至10年甚至更长的时间。因此,较长的发展期给了患者足够的机会早期诊断、早期治疗,甚至于早期发现,这样的机会我们绝不能丧失。



随着对于癌症认识的不断深化,人们逐渐意识到预防是抗击癌症最有效的武器,因此提出了恶性肿瘤的三级预防概念:第一级预防为病因预防,第二级预防为早期诊断、早期治疗、早期发现,第三级预防为临床病人的规范治疗,其中一级、两级预防有着极为重要的价值和意义。

针对1975年至2006年群众大肠癌发病率、生存率与死亡情况,美国开展了相关方面的研究。数据显示30年来美国患者的死亡率与发病率都有了明显下降,五年生存率明显提高。发病率下降的原因是由于人们生活方式的改变和积极地癌前病变处理,死亡率下降与五年生存率的提高均是由于早期病变的增加和规范性的多学科的综合治疗。

在产生这一结果的影响因素中,近 35% 的变化由一级预防产生,而一级预防带来的主要是日常生活方式的改变;二级预防结、直肠癌的筛查起到了近 53% 的作用;三级预防,也就是临床治疗仅仅对结果产生了近 12% 的影响。

这一研究告诉我们,筛查和普查确实能够有效降低大肠癌发病率,人们完全有机会在大肠癌发生发展的5至10年中,通过筛查、普查早期发现它的“踪影”,甚至于减少其发病率。

如何预防大肠癌“来袭”?

第一,改变生活方式,可以减少高蛋白、高脂肪、精细饮食,减少腌炸、烟熏食品,增加蔬菜、水果、粗粮,减少吸烟、过量饮酒,加强运动,减少肥胖,也可适当应用钙、硒、阿司匹林这类药物。

第二,积极开展筛查、普查,做到早期发现,积极宣传肠癌临床表现,呼吁及时就诊;这也是目前预防大肠癌最重要的手段;积极治疗癌前病变,减少大肠癌发生;积极治疗大肠癌,保证能够在早期获得较好的疗效。



大肠癌筛查方法

目前一共包含7种

大便隐血,乙结肠镜,纤维结肠镜,CT模拟肠镜、磁共振模拟肠镜、大便DNA分析和Septin9。



最新研究数据表明,没有任何一种研究方法优于其他筛查方法,意味着只要参与筛查,就一定会有所获益。在这7种方法里,最简单、最常用的就是大便隐血检查,约70%左右的病症都可以通过大便隐血检查来发现,如果大便隐血检查呈阳性,建议随后再进行肠镜检查。

同时在探索大肠癌筛查的策略和方法中,我们也需要注意大肠癌的发病率、筛查年龄、区域经济状态和服务能力。事实上在2011年,上海市就启动了四百万目标人群的大肠癌筛查,目前第一轮初筛已经完成,筛查结果整体良好。2012年,天津市开展了大肠癌的筛查,随后的2015年、2016年,广东与香港也相继开展了大肠癌筛查,但目前筛查仍在大城市中开展,还未做到全国普及,因此未来仍需进一步努力。

大肠癌如何治疗?

在所有治疗中,外科治疗是大肠癌治疗的最主要手段,同时外科技术也有了很多发展,包括腹腔镜手术、内镜手术、机器人手术都在大肠癌治疗中起到非常重要的作用。

但仅仅是外科治疗仍然不够,肿瘤的内科治疗同样能够帮助大肠癌患者提高生存率、改善生存质量、延长生存时间。除了化疗,耙向药物治疗和免疫治疗同样可以提高治疗有效率,但在提高生存率方面目前仍有不足。

另外,放射治疗也是恶性肿瘤治疗的三大手段之一,它在进展期直肠癌的治疗中可以明显降低局部复发率和提高生存率,同时在复发转移肠癌中可以增加局部控制率,延长患者生存时间,提高患者生存质量。

其次就是多学科综合治疗。如今抗击大肠癌,光靠手术进行“单兵作战”的时代已经远去,“协同作战”才是取得最佳个体化治疗的最佳出路。肿瘤医院大肠外科从2005年起联合化疗科、放疗科、肝外科、影像科、病理科和介入科等科室,成立了大肠癌综合治疗多学科团队,结合多学科的智慧,为患者提供最好的治疗手段,制订最佳的治疗计划,保证他们能够得到最佳的治疗效果和最好的治疗结果。

精准治疗是近年来提出的治疗方式中的重要部分,如今在肺癌和乳腺癌治疗中已经有了非常明显的进步,但在大肠癌治疗方面还有所不足。精准治疗能够帮助我们甄别更多的因素,告诉我们哪些治疗能够让患者获得更好的结果,相信未来也能够有效运用于大肠癌治疗。

如今,在复旦大学附属肿瘤医院的一万多例手术病人中,患者五年生存率达到76%,这一结果完全可以媲美世界上最好的肿瘤治疗中心。同时,如果与国际发达国家相比,上海结肠癌和直肠癌生存率也超过美国国家,已经接近和达到、甚至超过了国外发达国家的水平。

所以,只要我们

认真改变生活方式,及时就诊

积极参加筛查、普查

治疗癌前病变,规范治疗临床肿瘤

就能减少大肠癌的发病

减少大肠癌的死亡

最终改善大肠癌的生存率

以上就是关于大肠癌的早期预防和治疗详细介绍。 如果您有任何意见可以反馈给我们,有任何问题可以加我们官方客服进行咨询,微信客服号:XBFJK1